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遏制抗生素滥用,需要“全民答题”

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鱼儿会飞翔 发表于 2018-5-28 16:06 | 显示全部楼层 |阅读模式
国家卫健委近日发出通知,要求继续加强抗生素的管理。除了传统加码限制抗生素使用外,本次严控抗生素滥用的通知,重点在限制儿童、老年、孕产妇滥用抗生素上。   
抗生素滥用会导致细菌耐药性迅速上升,感染性疾病的发病率、治疗失败率和死亡率上升。资料显示,上世纪60年代,全球每年有700万人死于细菌感染,而今,这个数字竟然上升到2000万,主要原因被认为是细菌耐药性。
抗生素对儿童的危害还远大于成人。儿童特别是婴幼儿的生理结构和功能发育不完善,更容易受其影响,比如造成肾功能损伤;再比如,广谱抗生会把有害和有益细菌一齐杀死,使儿童肠道中的微生物群系产生永久性变化,影响代谢,导致肥胖。   
而抗生素的副作用常常不会在短期内显现,许多患者对此认识不足,又容易受到广告蛊惑,热衷上网“自我问诊”,有时主动要求医生开抗生素,一些医生也睁一只眼闭一只眼。此前,各地大医院已经限制门诊输液和注射抗生素,但儿科一直没有受到限制,由于儿童病以感染性疾病居多,抗生素用药比例高,约占儿童用药总体的88%,可见情况之严重。   
国家限制抗生素使用再次升级,重点管控老幼孕等人群使用抗生素,是严峻形势下的必要做法。从医院和医生入手,加强在联合药物预防、广谱药物预防和术后预防等方面的抗生素管理显然非常重要,但抗生素滥用是一个全社会的问题,遏制抗生素滥用需要“全民答题”。   
在求医问药的环节上,医生和家长都得更新相关知识。医院方面加强感染科建设,谨慎使用抗生素,提升对患者的人文关怀意识;患者及家属也要对病程特征多些了解,控制自购药,减少自用药。而在医药以外的环节上,养殖行业的抗生素滥用也亟须得到重视。   
2015年,复旦大学对江浙沪1000多名儿童的尿液进行检测,至少58%的尿样中检出了抗生素,其中有部分药物并非人用,而是兽用。抗生素能让禽畜少生病、多长肉,养殖户常常会超量使用,我国目前在这方面的管理还相对滞后。   
人和动物摄入的抗生素最终有80%以上排出体外,一旦进入土壤、河流,水土中的抗生素又会通过农业生产进入粮食、牲畜、蔬菜……因此,日常生活中的过期药品回收、垃圾分类处理,也对抗生素在自然界和人体的循环累积深有影响。   
50多年前,几十单位的青霉素就可以救人一命,现在,临床上使用的青霉素动辄就是八九百万单位,人类对抗感染“最后的堡垒”万古霉素也已经出现了超级耐药菌。世卫组织在2011年提出了“遏制耐药——今天不采取行动,明天就无药可用”的呼吁,这绝不是一句虚言。
南京日报