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家长们注意了:南京出现新型手足口病!

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听闻“手足口病”,家长们难免紧张。而最近从南京一家医院传来消息,一种新型手足口病出现了。不过,家长们不必过于慌张,由国家卫生健康委员会组织编写的 《手足口病诊疗指南(2018年版)》上周正式发布,本报邀请专家进行解读。

家住浦口的萌萌今年5岁,前两天晚上突然发热。家人给她吃了点退烧药,但萌萌第二天还是反复发烧,全身出现了很多疹子。家人赶紧带她到附近的医院看病,医生说是药物过敏,开了点抗过敏的药物。可是萌萌吃药后,皮疹现象反而越来越严重。于是,家人又带着她来到南京医科大学第二附属医院儿童医学中心就诊。
医生诊断后,将萌萌收入医院呼吸感染病区,住院治疗。
该院儿童呼吸科主任诸葛留珍和管床的薛娟主任在查房后,发现萌萌全身有红色斑丘疹,肘部伴有疱疹。根据萌萌发热以及皮疹的特点,按照2018年儿童手足口病的防治指南,诊断其为CVA6病毒感染的手足口病。
经过隔离及抗病毒治疗,萌萌的皮疹渐渐消退。

病例:5岁娃娃全身皮疹,原来患了新型手足口病

日前,诸葛主任向本报记者介绍了关于CVA6病毒感染的手足口病的相关知识。
诸葛主任说,以往手足口病的主要病原以CVA16病毒为主,EV71病毒次之。近年来,国内外大部分地区都有CVA6病毒导致手足口病的报道,CVA6已成为继CVA16、EV71病毒之后的又一个主要常见病原。
CVA6病毒感染导致的皮疹,以大疱样皮疹为特点并伴有瘙痒、疼痛;早期皮疹表现为皮肤颜色的米粒大小丘疹,周围略有红晕,随后疱疹很快增大,形成薄壁疱疹,部分皮疹可以融合;皮疹随病程进展出现破溃、结痂并伴有脱皮;部分患儿恢复期容易出现指(趾)端脱皮,约20%左右的患儿在恢复期病程24周后出现脱甲病(是CVA6病毒感染的特征性表现之一)。
诸葛主任说,前述病例中的萌萌,疱疹密集,皮疹壁薄(与普通的手足口病感染的厚壁不易破溃的皮疹明显不同);患儿的整个躯干,双侧上肢、双侧臀部及大腿皆出现皮疹,病程中伴有明显瘙痒,部分患儿伴有疼痛,患儿搔抓严重,部分疱疹已经融合。这与传统病毒感染的手足口病皮疹特征——不痛、不痒、不结痂、不结疤的“四不”表现明显不同。
感染CVA6病毒后,经规范治疗,预后相对较好,一般很少发生危及生命的重症病例。建议小朋友有高热、皮疹的症状,及时就医。

分析:感染CVA6病毒的特征
延伸阅读

孩子不发烧没出疹,也可能是手足口病

由国家卫生健康委员会组织编写的《手足口病诊疗指南(2018年版)》5月21日正式发布。对家长来说,新版指南有哪些指导意义?记者采访了南京市中西医结合医院的儿科专家。

手足不出疹也可能是手足口病

“手足口病是一种儿童常见传染病,一般由肠道病毒感染引起,主要发病人群是5岁以下的儿童。很多家长对于手足口病症状的认知主要是孩子高烧不退、手足出疹,但实际情况却不一定如此。”南京市中西医结合医院儿科主任边逊说,新版指南指出,手足口病第一期(出疹期)主要表现为发热,手、足、口、臀等部位出疹,可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状;需要注意的是,也有部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎,个别病例可无皮疹。
此外,手足口病患儿不一定都会持续发热,有些只是一过性发热甚至不发热; 患有手足口病,也不是都会手足出疹,有些可能仅背部或胸部轻微出疹。因此,家长不能因为孩子不发热、手足没出疹,就排除手足口病的可能。

孩子情绪烦躁、肢体抖动等,更应引起注意

边逊介绍说,如果孩子被确诊为手足口病,家长也不必太紧张。新版指南指出,大多数患儿预后良好,一般在一周内痊愈,无后遗症。一般的手足口病患儿门诊治疗即可,同时注意隔离,避免交叉感染;饮食要清淡,做好口腔和皮肤护理。除了西医治疗,患儿可在医生指导下,服用一些具有清热解毒功效的中成药或者中医外治疗法。
不过,家长要警惕的是,少数手足口病患儿出现的中枢神经系统损害,多发生在发病后的1-5天,表现为精神差、嗜睡、吸吮无力、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、肌无力、颈项强直、眼球震颤或上翻等。
边逊说,如果孩子在静止状态下抓握东西时手会晃或站不稳、坐不稳,情绪比较差,容易烦躁等都要警惕,可能发展为手足口病第二期(神经系统受累期,属于重症病例重型)。另外,持续高热,体温大于39℃,常规退热效果不佳,也可能发展为重症病例重型,要及时就医。
通讯员 张国强 杨璞
记者 章庆